得益于政府对“互联网+医疗”的政策倾斜，互联网和医疗信息化的持续深入，以及医院改善医疗服务、转变业务模式的“内需”驱动，互联网医疗正逐渐成为分级***、医联体等落地的有效路径。

　　目前互联网医院存在三种模式：一是政府主导模式，由政府牵头在一定区域内成立的互联网医院，代表为宁波互联网医院;二是医院主导模式，即以大医院或大医院为主的医联体为基础成立的互联网医院，代表为浙一互联网医院;三是以企业为主导的互联网医院，代表为乌镇互联网医院、银川互联网医院。

　　互联网医院遍地开花，背后既反映出互联网医疗的火热，更折射出互联网医院模式的多样化。

　　自2014年成立以来，作为全国首家,一年能为患者节省就诊时间约6000万小时的“宁波云医院”来说，有着怎样独特的运营理念呢?

　　一年节省就诊时间约6000万小时

　　据了解，宁波云医院目前已构建四大平台：医卫协作平台、区域卫生信息平台、区域医疗服务平台、综合卫生管理平台。四大平台的构建带来了工作协同的改善，首先是医卫协作平台实现医卫协同，即医疗机构与公共卫生机构的协同。

　　就医流程复杂、现场排长队、候诊时间长、***秩序混乱一直被患者诟病。随着云医院的建设，这一问题在宁波逐渐得到缓解。目前医疗信息化为宁波患者一年节省就诊时间约6000万小时。

　　效率提高的背后，是医疗信息互联互通和信息共享程度的不断提高。

　　目前，宁波云医院实现全国第一个传染病平台智能直报;区域卫生信息平台实现医疗机构与医疗机构间的协同，区域心电、病理、检验、影像都已打通;综合卫生管理平台实现医管协同。

　　此外，2014年宁波云医院公众健康服务平台形成，“医院通”APP、微信健康宁波、公众健康服务平台陆续上线，实现了医患协同。“2016年宁波市和鄞州区区域卫生信息平台，还通过了四级甲等平台的测试。”孙向东介绍道。

　　政府主导更注重民生

　　模式不同，意味着各互联网医院的侧重点和服务内容也存在不同程度的差异。宁波云医院作为政府主导下的互联网医院，更注重民生，政府主导成为宁波云医院的第一大特点。

　　其实，作为依托互联网技术进行的医疗活动，互联网医疗是否合法一直存在着各种争议和讨论。宁波云医院从建成之初就坚持线上线下相结合的模式。得益于区域卫生信息化的发展，宁波市所有的医院、所有的互联网医疗平台都通过宁波云医院来实现的其互联网医疗功能。

　　目前宁波云医院实现了云公卫、云检验、云病理、云影像、云护理、云药房、云医疗、云管理八大体系。

　　基层、医院和居民三大服务层级

　　按照服务对象和层级的不同，宁波云医院将服务分为基层、医院和居民三部分。

　　面向基层的服务。首先是指家庭医生签约和在线公共卫生服务。通过云平台，家庭医生可以管理签约服务的患者;基于区域卫生信息平台，签约患者包括健康档案、日常咨询在内的信息自动上传至云端;而在药品配送方面，宁波云医院已经与本地连锁药店等第三方机构实现互联，通过云HIS系统电子***可以方便地流转到连锁药店，居民可以根据实际情况就近取药或享受配送服务。

　　其次是为基层医生提供随访。利用随访包和可穿戴设备，将健康数据上传并导入个人健康档案，云医院平台结合居民健康档案及生活数据为他们制定健康管理方案，推送健康相关知识和智能分析报告。

　　其三是基于云医院的远程医疗服务体系建设。宁波云医院在二甲以上医院建设远程医疗服务中心，在社区卫生服务中心(站)建设基层云诊室，采取远程医疗服务流程和网上医联体的服务模式，开展大医院面向基层的远程医疗服务。由签约管理患者的家庭医生提出申请，在大医院远程医疗服务中心和基层云诊室之间开展协同门诊，医疗处置由家庭医生完成，患者主要是大医院出院的随访患者和家庭医生处置中的疑难患者。

　　面向医院的服务。全市搭建统一的互联网医疗服务平台，各个医院在上面开设云诊室。目前，云医院已开设高血压、糖尿病、心理咨询、心血管康复、骨关节病、前列腺***、眼科***、妇女保健、儿童保健等专病专科云诊室53个。2016年，宁波云医院开展线上医疗服务5万多例次，开具电子***和送药上门服务17000多单，开展协同门诊2100多例。

　　面向居民的服务。针对医生在线下诊所接诊过的慢性病或病情稳定的常见病复诊患者，通过线上问诊和移动生命指标检测等手段，做出续方、***调整、健康指导或线下***预约等处置，并提供线上结算和送药上门服务。宁波云医院还能开展基于大数据的基本公共卫生服务，为重点人群建立健康评估模型，出具年度个人健康评估报告，使重点人群了解自身健康。

　　互联网医院发展仍面对法律空白

　　不过，与所有新生事物一样，互联网医疗当前的发展路径并不明朗，规范、标准甚至政策、法律均存在不少空白地带。在当前政策允许范围内，互联网医疗的实施主体仍是医疗机构和医生，互联网和移动互联网只是服务路径。

　　蓝鲸健康认为，互联网医疗发展还存在安全问题，包括数据安全和医疗安全。应当通过建立标准和规范，对互联网医疗行为进行严格的界定，一些医疗行为是否适合在互联网上进行，应该规范相关的标准。