微创、精准、MDT，是肺癌治疗的三个主要发展方向

　　《睿医灼识 中源协和会客厅》是中源协和医学检验的品牌专访栏目，致力于为肿瘤领域专家学者、优秀医师提供学术和智慧交流平台，为广大患者答疑解惑，助力肿瘤精准治疗大步向前。近日，由中源协和基因科技有限公司主办的“擎时通隆，泰享未来——精准治疗 中国·行(济南站)”活动在济南富力凯悦酒店正式举行。来自天津、河北、山西、山东的多位肿瘤医师、专家参与了本次会议，通过热烈交流与分享，为促进肺癌***的发展，推动中国精准治疗的不断前行贡献力量。会议期间，大会主席、山东大学齐鲁医院胸外科主任田辉教授特别接受了专访，畅谈前精准医疗时代的肺癌治疗研究与发展。

　　【对话专家】

　　“微创是每个外科医生追求的目标”

　　小编：您能否简单介绍一下“早期肺癌微创治疗的最新进展”？

　　田辉教授：肺癌应该说是威胁人类健康的第一大恶性肿瘤。在中国它的发病率和死亡率占到第一位。近几年肺癌的发病率有这样几个趋势：第一是女性肺癌患者在增多，;二是年轻化趋势，腺癌也增多;第三，它和吸烟关系密切程度比较低。现在肺癌的治疗是以手术为主的，个体化多学科的治疗。其实手术治疗主要是微创治疗。

　　在临床工作中，微创是每一个外科医务工作者追求的一个方向。微创的一个正确概念就是要确保手术的安全。通过最小的手术切口，通过你的处理以后，产生一个最轻的局部的和全身的一个炎症反应，让病人能够产生最大的获益，提高生存期，提高生活质量，减少这个并发症发生，这是我们在临床工作中追求的一个方向。

　　现在在胸外科我们肺癌治疗微创表现在以下几个方面：第一，先切口的数目，肺癌手术原来从大开刀，现在进入微创，原来从腔镜三个切口，两个切口，到现在单孔都可以完成手术;第二，是在切除范围上。随着查体早发现或者低剂量螺旋CT应用，早期肺癌越来越多在切除范围上也争取微创，最早是做全肺切除，然后做肺叶切除，现在能做到肺段切除，楔形切除。第三个方面，表现在淋巴结清扫上。传统像的准是做肺叶切除加内外清扫。现在早期肺癌就可以做选择性清扫，同时清扫上也越来越卫生。

　　“肺癌的治疗将走向个体化、精准化、综合化发展”

　　小编：您对早期肺癌的治疗有什么看法？传统的治疗手段能否满足早期肺癌患者延长生存期的要求？

　　田辉教授：现在肺癌的治疗，单一的学科很难提高五年生存率的，要做多学科的综合治疗。2018年CSCO指南提出，对于I期肺癌也提倡进行基因检测明确致病基因。将来肺癌的治疗肯定要走向个体化、精准化、综合化的方向发展，才能提高患者总生存期。这个精准化，个体化，综合化发展中，基因检测是一个非常重要的一步，包括早期肺癌，到局部晚期肺癌，手术以后切除的标本要做基因检测，给病人提供个体化的精准治疗。

　　小编：肺癌的治疗将来要走向个体化、精准化、综合化发展，您能具体介绍一下吗？

　　田辉教授：现在胸外科肺癌的发展方向有三个，第一是微创，刚才介绍过;第二是MDT(多学科***模式);第三，就是精准治疗，这是将来胸外科的发展方向。

　　多学科综合***，是因为虽然肺癌表现在局部，但其实是一个全身性***，就单一的学科难以改变他的五年生存率，需要多学科合作，以手术为主的个体化多学科综合治疗。  同时要实现精准治疗，比如说，一期肺癌患者有危险报道，如果手术以后可能预后非常差，建议这样的患者一定要做术后的辅助化疗。如果要有基因突变的话，标本可以做一个基因检测，选择合适的靶向***。。如果没有基因突变，那肯定要付诸于化疗放疗。这样治疗，只有这样才能提高患者的五年生存，才能延长生存期。

　　要更好地让病人获益，既要有生命的需求，又要有生理的需求和心理的需求，只有这样才能提高生存期，提高生活质量。

　　肺癌的预防有三级 五“气”

　　小编：您提到肺癌已经成为中国发病率和死亡率首位的癌症，对于我们健康人来说，能有方法预防肺癌的发生吗？

　　田辉教授：肺癌现在预防是分一级预防，二级预防和三级预防。一级预防就针对这个病因的预防。近十年来，美国的肺癌发病率死亡率每年都在下降，但中国每年都有升高，美国肺癌发病率死亡率下降，原因是三个。第一个就是全民戒烟，第二个是早期筛查，早期发现早期治疗。第三个就是治疗方法的改进，但是美国现在发展靶向治疗、免疫治疗，通过这些治疗方法的改进，提高了患者的这个生存期。

　　对于预防肺癌，第一是戒烟，包括二手烟、三手烟;第二，我想是一定要注意雾霾，在雾霾天气你要注意防护戴防霾的口罩;第三措施是要保持房间空气的流通，尤其在做饭的时候，要保持厨房的流通。还有一点就是这个心理的卫生，就是人一定要保持一种乐观的态度，一个积极向上的态度，要注意锻炼，注意保持这个心情，这也是很重要的。支修益教授提出肺癌的预防，注意“五气”：第一“气”，烟气，要戒烟，二“气”：空气，要注意大气污染，注意防护。三“气”：油烟气。四期：装修“气”，房子装修以后这种气体要注意，五“气”：生气，你不要也不能生气，这是一级预防。

　　二级预防，就是通过进行早期筛查，特别是高危的患者，比如说病人有长期的吸烟史，或有家族史，家族中父母也有这种肺癌的家族史，再就是有肺部慢性***，也是高危因素，要注意定期的筛查。

　　三级预防，就是患者就发现肺癌以后，我们要通过临床积极的治疗来早期手术，减少并发症的发生，来提高生活质量，来延长针生存期。

　　专家简介：

　　田辉教授 山东大学齐鲁医院胸外科主任

　　中国医师协会胸外科医师分会常务委员

　　中华医学会心胸外科分会肺癌学组委员

　　中国医师协会胸外科医师分会快速康复专业委员会委员

　　中国研究型医院学会微创外科分会常委

　　中国研究型医院学会胸外科分会常委

　　中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会常委

　　山东省医师协会腔镜外科医师分会胸腔镜专业委员会主任委员

　　中国胸外科肺癌协作联盟山东区秘书长

　　记者：马莉

　　(本文内容根据访谈录音综合整理)

　　作者：NEWS资讯

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　　來源：简书

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