8月14日，第三届重症康复大会在北京拉开帷幕。这场以“传承·创新、交叉·融合、规范·教育”为宗旨的学术盛会，汇聚了国内重症医学、康复医学、护理、营养等多领域知名专家。

　　中国医药教育协会会长、国际生态生命安全科学院院士张福致辞。

　　北京市卫生健康委医政医管处副处长杨培蔚致辞。

　　大会期间，中国医药教育协会重症康复专委会主任委员、上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科主任雷鸣认为，重症康复是重症医学发展的“下半场”——当生命支持技术让越来越多的危重患者“活下来”，如何让他们“活得好”，是整个学科必须直面的核心命题。联合国国际生态生命安全科学院副主席、中国分院主席黄正明院士指出，一代人有一代人的使命，他们这一代人的责任，是把重症康复的“接力棒”交到年轻人手中，而且交棒之前，要把赛道铺好、把规则定好。

　　首都医科大学附属北京康复医院院长刘铁军作主旨报告。

　　首都医科大学附属北京中医院院长刘清泉作主旨报告。

　　探索构建“六位一体”中西医结合重症康复模式

　　“重症康复不是简单的‘大病后调理’，而是贯穿患者救治全周期的系统性工程。”雷鸣指出，以前在ICU里，医生们想的是如何把病人的命保住。但救治技术越发达，他们越发现一个问题：许多病人费了很大力气救过来，功能却没有得到很好恢复——呼吸功能下降、神经功能受损、免疫机能紊乱……生命保住了，却无法有质量地回归社会。

　　上海中医药大学附属第七人民医院雷鸣作主旨演讲。

　　“我们的目标从来不是只保住生命，更要让患者能重新回归社会、回归家庭，这才是对生命真正的尊重。”雷鸣说。

　　正是基于这样的思考，他带领团队在长期临床实践中逐步探索，构建起“六位一体”中西医结合重症康复模式——既要救治病人的生命，又要让病人有质量、有尊严地活着。

　　在雷鸣看来，“六位一体”重症康复模式涵盖医疗管理、康复治疗、营养支持、心理干预、护理支持、人文关怀六个维度，深度协同形成从ICU到家庭的全链条闭环。

　　他特别指出，护理对重症康复病人尤为关键。其中，心理治疗也至关重要——很多患者因ICU综合征产生巨大心理创伤，及时干预对日后康复意义深远。而人文关怀的触角，不仅要伸向患者本身，也要延伸到他的家庭，而中医，则贯穿从治疗、抢救到康复的全过程。

　　标准发布：让重症康复有章可循

　　《重症康复相关技术实施规范》团体标准发布。

　　本届大会上，国内首部《重症康复相关技术实施规范》团体标准发布。雷鸣正是牵头制定者。

　　“以前重症康复相关技术没有统一规范，比较分散。”雷鸣表示，此次组织中日友好医院、南部战区总院、上海仁济医院等全国专家共同编写，就是要让临床操作有标准可依、有规则可循。

　　该团体标准涵盖神经重症康复、呼吸重症康复、心脏重症康复、肌骨重症康复等多个领域，是重症康复相关技术的总纲性文件。

　　黄正明院士作主旨演讲。

　　黄正明认为，当前重症康复规范化培训存在三大短板：统一的课程与考核体系缺失、兼具重症与康复背景的“双栖型”师资不足、基层与三级医院能力差距悬殊。为此他开出了三剂“药方”：制定国家标准，分层设立初、中、高三级递进课程;实施“导师制+骨干轮训”，以带头人辐射区域;构建远程教育平台，推动课程下沉与病例库共享。

　　《慢性危重症中西医结合诊疗方案》团体标准启动专家研讨。

　　大会期间，另一部团体标准——《慢性危重症中西医结合诊疗方案》也启动专家研讨。雷鸣透露，该标准将系统性地融入中西医结合技术，为重症康复的临床实践提供更具操作性的路径指引。

　　中西医结合：精准+整体，辩证施治

　　谈及对中西医结合的思考，雷鸣有着清晰的阐述。

　　“西医讲究精准治疗，中医讲究整体治疗。”他分析道，西医擅长治疗局部疾病，面对呼吸衰竭、意识障碍等，能够很精准地给予呼吸机支持、脑功能监测、促醒手段和技术。但危重病人存在的问题是整体的，创伤患者可能不只是肢体骨折和脏器损伤，还伴有整个机体机能下降——免疫力、呼吸功能、神经功能、认知功能都在衰退。

　　“单纯的西医精准治疗或康复治疗，很难实现理想的功能恢复。”雷鸣指出，这时候就要用中医的整体观、辨证施治，与西医精准治疗形成协同模式。

　　黄正明提出，重症康复专科医师需构建“T型”知识结构——横向广博、纵向精深。他表示，横向层面，掌握重症医学基础和康复医学核心理论，兼修营养、心理、呼吸治疗等交叉学科。纵向层面，要在某一亚专业方向，如神经重症康复形成深度专长。同时，具备“三力”能力体系：临床决策力、多学科协作力、科研转化力。

　　多学科协作：以患者为中心，协同推进

　　“重症康复不是某一个科室的职责，而是以患者为中心的多学科协作。”这是雷鸣反复强调的观点。

　　他坦言，推动多学科协作最大的阻力在理念层面。“以前各科管各科，现在在国家推动多学科协作的大背景下，重症康复倡导的是ICU医生主导，康复科、护理、中医、营养、心理等多学科团队共同参与。”

　　目前，国内重症康复存在三种模式：重症医学科主导、康复科主导、专科ICU自主实施。“各有各的优势，但也各有短板。重症主导的往往康复能力不足，康复主导的重症救治能力欠缺。”雷鸣认为，无论哪种模式，核心在于形成常态化协同机制。

　　本次大会特别设置青年学者交流环节和基层重症康复能力建设专题，鼓励青年医师、疗师、护理人员积极参与学术对话，为学科发展注入新生力量。

　　康复设备体验。

　　“学术会议是人才培养的‘催化剂’。”黄正明认为，核心价值在于四点：点燃学术火种，让青年学者在“被看见”中完成科研生涯的关键转折;打破认知壁垒，形成“一人参会、带动一片”的辐射效应;构建成长共同体，形成持续互动网络;推动产学研对接，打通“科研-临床-产业”闭环。

　　未来：从共识走向共行，任重道远

　　“未来，任重道远。”雷鸣坦言，挑战主要集中在四个方面：

　　一是理念的普及。他认为，中西医结合重症康复的理念需要首先在ICU团队中扎根。“医生、护士、呼吸治疗师要先接受全流程康复的理念，不能只管ICU这一段。康复是延续的，从普通病房到社区、家庭，都要进行。”

　　二是，人才培养。专委会正组织编写《中西医结合重症康复规范化培训教材》和《中医与重症康复系列丛书》，以设于上海七院的培训基地和线上学术平台为载体，将团体标准推向全国实施。“先宣讲，在起草单位按标准指导临床工作，再通过培训基地培养更多从业者。”

　　三是，标准延伸。“任务还很艰巨。我们会组织全国专家撰写更多的团体标准，让重症康复相关技术和诊疗方案越来越丰富、越来越详细，每一步都有据可依、有章可循。”

　　四是，推进国际化。“国际专家越来越接受中医方法，针灸和非药物适宜技术能解决很多实际问题。”雷鸣表示，团队已受邀在明年的康复国际大会上重点介绍“中国方案”。

　　从“救生命”到“救人生”，方向已定，路径渐明。雷鸣表示，这场大会不仅是一次学术成果的集中检阅，更将成为中西医结合重症康复从共识走向共行的重要节点，把理念、标准与人才培养的“火种”传递给更多同行，让更多患者从中受益。

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