“用药基本靠掰”，儿童用药的这一尴尬状态已有多年。原因并不复杂，就是因市场上没有，或说并无足够多样且合格的，真正为儿童群体研发的***。患儿用药，药剂药量演化成了一道简单粗暴的十以内四则运算，依孩子实际年龄用成人药片来估摸着“掰”：未成年的二分之一，更低龄的四分之一，新生患儿八分之一。

　　青春期孩童，特别是身体发育尚未成型，处于更特殊生长阶段的幼儿，其身体机能和抗病***等，都难和成人同日而语。若说早几十年，囿于整体经济社会、医药科研水平，在***研发监管上，还无能力细化兼顾特殊的儿童用药市场，那时至今日，儿童用药却还停留在原始粗放的“靠掰”阶段，就不能不说是当前医药监管领域的失职。

　　缺医少药，数据为证。四年前的数据，儿科医生缺口就达二十万。二胎政策后，或是考虑到未来的“婴儿潮”，一度停了17年的儿科本科专业即将恢复。同样，4年前的数据，当年媒体就报道，儿童占总人口20%以上，但国内市场90%药品无适用于儿童的剂型，部分特殊药品甚至供应短缺。

　　近日发布的“儿童用药安全调查报告白皮书”披露：儿童患病数量占患病人数的19.3%，3500多药品中，专供儿童使用的只有60多种，仅占总数的1.7%;半数药品在儿科使用时没有标注用法、用量;儿童***不良反应发生率为12.5%，为成人的2倍，新生儿高达24.4%，为成人的4倍;由于儿科“缺医少药”，每年5~14岁孩子死于可预防和可治疗***的人数可能多达10万……

　　数字触目惊心。对孩子而言，为何缺医又因何少药?道理再简单不过，吃力不讨好，自然留不住人。儿科业内被戏称“哑科”，头疼脑热，患儿都难以自述清楚。“苦累险”不说，精力投入成本翻番，收入却严重不匹配，儿科医生又非圣人，所以缺医很好理解。

　　少药，完全是同一逻辑：儿童药研发、试验的投入成本大，利润空间相对又低。商人逐利，纯市场化操作，自然没有良心儿童药的生存空间。儿科医生和儿童药品，应该依靠政策护佑才能激发民间社会联动跟进的热情。

　　惠儿政策必须配套，儿科医生方面，政策已有鼓励，但必须严把准入质量关，毕竟专业性在那，不能为短期凑数量而牺牲了质量。还是应从医院体制和从业薪资上进行改进，让医生享专项红利，无后顾之忧。儿童***面，现也有相关政策，但如何落实推进，而不是口惠实不至的纸面制度，是接下来工作推进重点。医生乐意干，患儿有药选，医院和药企互利，多年困局才有望破冰，如此儿童求医用药生态才是健康的。

　　□李晓亮