【睿医灼识中源会客厅】青岛大学附属医院肿瘤内科主任李红梅教授专访

快讯

康谈网 2018-11-29 11:17:23

摘要　　　　靶向治疗的发展日新月异，将帮助更多的肺癌患者重获“新生”！　　《睿医灼识中源协和会客厅...

　　靶向治疗的发展日新月异，将帮助更多的肺癌患者重获“新生”！

　　《睿医灼识中源协和会客厅》是中源协和医学检验的品牌专访栏目，致力于为肿瘤领域专家学者、优秀医师提供学术和智慧交流平台，为广大患者答疑解惑，助力肿瘤精准治疗大步向前。近日，由《中国肺癌杂志》发起的，中源协和基因科技有限公司承办的“肺”比寻常精准SCI大师班”活动在青岛正式举行。来自天津、山东等地的20余名肺癌临床专家、医师参与了本次会议。会议期间，青岛大学附属医院肿瘤内科病区主任李红梅教授特别接受了中源协和《睿医灼识》栏目记者专访，结合自身临床经验，畅谈各自对于肺癌领域热点问题的独到见解以及新颖理念。

　　【对话专家】

　　预防肺癌，要从多面下手

　　小编：众所周知，吸烟是引发肺癌的一个重要因素，但是为什么有的人不吸烟也得肺癌，有的人吸了一辈子烟也没有得肺癌？

　　李红梅教授：其实癌症是个多因素发病，总的来说主要是内在因素和外在因素共同作用。内在因素就是基因，它是有家族易感性的;外在因素包括吸烟、大气污染、汽车尾气，还有接触一些放射线致癌物，都是癌症的高危因素。就肺癌来讲，它和吸烟密切相关，比如说吸烟里面有一手烟、二手烟，还有值得关注的就是家庭里面的油烟，PM2.5这种熟知的大气污染，都是肺癌的一些致病因素，当然还有自身***的降低或者一些肺部的良性病变，比如说肺炎、肺结核，这种患者的肺癌发病率要远远高于没有肺部***的人群。

　　靶向治疗的发展日新月异

　　将帮助更多的肺癌患者重获“新生”

　　小编：如果诊断得了肺癌，大家熟知的治疗方法是化疗和放疗，对于靶向治疗这种新兴的治疗方式认知度还不是很高，能简单介绍一下什么是靶向治疗吗？

　　李红梅教授：肺癌的治疗手段，包括手术、放疗、化疗、靶向、还有生物治疗。靶向治疗越来越火，因为随着精准治疗的时代到来，肺癌的治疗也要精准到个体化。随着第一个真正进入靶向的***——吉非替尼的上市，真正开启了精准治疗的时代，也开启了靶向治疗的时代。靶向治疗是针对患者的靶点进行有针对的治疗，这种疗效第一是非常有效，第二是副作用相对比较小。靶向治疗，包括现在的免疫治疗，真正使得肿瘤，主要是肺癌成为了慢性病，大大延长了晚期肺癌的生存。

　　小编：您刚才提到的吉非替尼，它现在已经获得批准的一个靶向***，您介绍一下，它针对的靶点是什么，这个靶点有什么特点？

　　李红梅教授：肺癌这些年的研究进展非常快，是得益于分子检测发展，就是靶标的发现。吉非替尼就是针对的主要是18、19、20、29外显子这四个靶点，这4个靶点里面有常见突变，也有罕见突变，那么它作为一代的分子靶向治疗***，也就是EGFR TKI小分子抑制剂，它主要针对常见的靶点19、21外显子效果比较好，对于18和20外显子这种罕见突变效果略差。除了这种吉非替尼，我们还有二代的靶向***，那么它的疗效就比较好，现在三代药箱***也出现了。三代靶向***对于一代、二代耐药的患者，发现新的靶点，又针对这个靶点又形成了奥西替尼这样新的靶向药。随着基础研究的推进，靶点不断的发现，可以推进临床的转化，转化临床之后又带来很好的治疗应用，患者就能不断的获益。

　　小编：治疗一段时间过后可能患者对治疗出现耐药，如何来确定患者对治疗***耐药？如何判断患者的***出现进一步的进展？

　　李红梅教授：通过分子的检测，分子检测主要是组织活检，如果没有组织可以采取血液以及其他的体液检查都是可以的，现在分子靶标检测可能不局限于分子突变，以及基因上的一些改变，通过它们的检测，新的靶点不断被发现，并且有***出现，所以现在检测已经成为一个必然的趋势。

　　我们现在肺癌患者首先要进行一个分子检测，分子检测常用的就是18个左右肺癌相关的基因，这些基因有很多相应的靶向***来对应治疗。在进行多基因检测以后，还可以发现有没有肿瘤突变负荷这样的情况以及它表达的情况，这是为了指导下面的免疫治疗用药，所以说靶向检测，就是分子检测已经势在必行。经过这一轮筛选之后，我们才进行常规的化疗，这是对于晚期肿瘤的基本诊断和治疗的策略。